El cáncer de próstata y sus rarezas

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Autor: admin publiko 22 febrero, 2021


Dagoberto Molina
Urólogo – oncólogo, cirujano oncólogo y miembro de la Sociedad Mexicana de Urología. Miembro del Colegio Nacional Mexicano de Urología y es jefe de Urología del Hospital ABC.
TW: @dr_molinapolo
T. 5515 7330 y 2614 4899

FACTS
El cáncer de próstata continúa siendo la enfermedad maligna más frecuente en el hombre.
Ha sobrepasado estadísticamente al cáncer de pulmón y al cáncer de colon y recto.
La incidencia del cáncer de próstata incrementa progresivamente de acuerdo con la edad.
A partir de los 50 años de edad, 5% de los pacientes pueden desarrollarlo y se incrementa en forma importante de acuerdo con la edad, ya que a los 80 años de edad, el riesgo de presentar cáncer de próstata oscila alrededor de 70%.
En EUA, de acuerdo con el último reporte epidemiológico, se diagnostican alrededor de 210,000 casos nuevos de cáncer prostático por año y mueren alrededor de 30,000 pacientes por año a causa de la enfermedad.1
En México el cáncer de próstata cobra alrededor de 31,000 muertes por año.
Desafortunadamente en nuestro país, 75% del cáncer de próstata se detecta en ETAPAS AVANZADAS de la enfermedad, etapa en donde ya no es curable.
A pesar de su alta incidencia, existen muchos casos de pacientes con cáncer de próstata que no presentan sintomatología clínica, razón por la cual, muchos pacientes son diagnosticados TARDE,

Los tumores malignos de la próstata se clasifican, de acuerdo con su origen histológico, en:
Epiteliales
Estromales y Secundarios o metastásicos

El 90% del cáncer prostático corresponde a tumores epiteliales de tipo acinar y 10% restante difieren de la histología convencional y son considerados como variantes

El otro tipo de cáncer de próstata
Dentro de los carcinomas epiteliales de la próstata, se encuentra el cáncer con diferenciación neuroendocrina (CAPNE), el cual es un tipo de cáncer poco frecuente y representa menos de 1% de las neoplasias prostáticas malignas.
Existen tres tipos de tumores neuroendocrinos prostáticos:
Tumor carcinoide o tumor neuroendocrino bien diferenciado.
Carcinoma neuroendocrino de células pequeñas o carcinoma neuroendocrino poco diferenciado y
Adenocarcinoma prostático con diferenciación neuroendocrina focal.
La mayoría de estas neoplasias se originan de un cáncer de próstata convencional.
Algunas de ellas como efecto secundario al bloqueo androgénico y/o a la producción de algunos elementos como citocinas y factores de transcripción, que les proporcionan la capacidad de mutar y mostrarse, por ende, resistentes al bloqueo hormonal.
Las células neuroendocrinas están presentes conductos prostáticos en condiciones normales, las cuales regulan crecimiento y secreción.
PERO, puede encontrarse células neuroendocrinas malignas en algunos casos de cáncer de próstata.
Las células neuroendocrinas pueden afectar a través de algunos polipéptidos a las células blanco por transmisión neuroendocrina debido a la falta de receptor androgénico.
La cromogranina A es el marcador tumoral más sensible y específico para este tipo de cáncer.

La diferencia
Está directamente asociada con la progresión tumoral y el comportamiento andrógeno resistente.
No existe hasta el momento NINGÚN TRATAMIENTO EFECTIVO, por lo que se están desarrollando nuevos protocolos de manejo.
Existen alrededor de 200 casos reportados en la literatura universal.

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